我對於醫療人球案的看法--由全民健保體系面切入

這是我同學寄給我的一封信 :
「也許健保的原意，不是照顧[弱勢團體，
但，同樣是台灣人民，
為什麼會有這樣的差別待遇?
有個單親母親要工作又要獨立撫養3個小孩,
她沒有多餘的能力參加健保......
小孩要看病時,
她得從健保開辦的第一個月算起,
繳齊所有的「欠繳」保費.
一個過去20年從來沒回來過台灣的華僑,
只要坐個飛機回來,提出不在國內的證明,
繳一個月的健保保費,
就可以開一次上百萬元的刀.
為什麼人不在台灣、經濟能力較好的華僑可以不繳，
在台灣的窮人就非繳不可?
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健保局天天哭窮,
卻好意思大言不慚的說：
員工的4.6個月年終，與每月上萬元的獎金，
並不是從健保費抽來的，是政府預算給的。
4.6個月年終，是那些無力繳交健保費的30萬民眾，永遠不敢妄想的待遇！
拿納稅義務人所繳納的辛苦錢，編列如此優渥的預算，
給一個虧錢的單位，發放年終獎金，
合理嗎？妥當嗎？
如果是民間企業，虧損至此，誰敢妄想有年終獎金？
如果是商業保險公司，作為保費管理人，
未能善盡管理責任，早被購併了！
吃蛋糕的人，大概永遠都不明白，為何有人連麵包都沒得吃吧？！
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健保局無力處理藥價黑洞，放任不肖「醫藥利益共生體」啃食有限資源，
反倒實施「總額預算」，結果呢？造成醫療品質下降；
要求「雙漲」之後呢？仍然虧損連年、瀕臨破產。
健保局自己決定，這個不給付、那個也不給付，
反而是我們出錢的人，沒有一點點選擇的權利，
當然，你可以選擇不就醫，
如果就醫但沒有「關係」，很抱歉，你可能就是「人球」！
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良善的台灣人：
您覺得，這樣沒有效能的「主管機關」，該獎賞或懲處？！
健保不能倒，但，政府猛剝百姓的皮，救得了健保嗎？
有誰可以出來為民喉舌一下嗎？ 」
以下是我的一些想法
我永遠記得：
我在大一上李震山老師的憲法課時，
他提到的「全民健保」，是社會保險的一環，
也是國家對於人民生活照料義務之體現。
乃是植基於社會福利國之法理，
藉由對人民最低生活需求的保障，
以維護人性尊嚴的理念。
試想：「如果一個人吃不飽，穿不暖，
貧病交迫。又如何奢談個人的自我實現呢？」
在沒有全民健保以前，
最常聽到的是沒錢看病，只好拖著等死。
或是，因為付不出醫藥費而被趕出醫院，
甚至是被醫院拒收。
完全不符合國家對於人民日常生活最低限度的照料義務
政府並非國家的主人，人民才是國家的真正構成員。
人民本身的存在就是目的，國家僅係人民存在的手段而已。
如果，政府是國家的根本，就不會賦予人民抵抗政府的權利，或是「市民不服從權」。
但是，有了全民健保之後，國家真的履行其日常生活照料義務了嗎？
我想答案應該是否定的，在大法官釋字472號解釋文中，提到了以下的這段話：「...惟對於無力繳納保費者，國家應給予適當之救助，不得逕行拒絕給付，以符憲法推行全民健康保險，保障老弱殘廢、無力生活人民之旨趣。..」
顯然，在人民無力給付健保費時，國家仍然是站在冷漠的立場，忽視其所應為之義務，而不給予人民醫療上之照料。因此，人民仍然是貧病交迫、沒錢看病，更遑論人性尊嚴與自我實現。
仔細想想，全民健保不正是為了這些無力看病的人，透過社會分擔、社會互助與社會安全的理念所設計的嗎？無力繳交健保費，不正是當年無力給付醫療費的翻版嗎？
為何真正應該受到保護的人，被這個制度所摒除，甚至是遺棄？
是這個制度出現了問題嗎？
是醫療體下出現的疏失嗎？
還是這個國家的人民，已經麻木不仁了？
我想，這是值得我們深思的。「健保十年」，該是我們全面檢討制度的時候。單純的調降或調升健保費，是否能夠解決問題，給予健保局、醫療體系與人民三方雙贏的局面，考驗的事政府的施政能力、政治人物的智慧與人民的決心。